Gestacijska kolestaza je precej resna bolezen jeter, ki se pojavi v zadnjih mesecih nosečnosti. Bolezen ne predstavlja nevarnosti za bodočo mater, vendar je za plod nevarna. To lahko vodi ne samo do prezgodnjega rojstva, ampak tudi do smrti ploda. Zgodnja diagnoza in hitro zdravljenje sta zelo pomembna.
Holestaza nosečnosti - simptomi
Najbolj značilen simptom holestaze v nosečnosti je srbeča koža. Pojavi se lahko že v 25. tednu nosečnosti. Moten srbenje se običajno čuti zvečer in ponoči. Običajno pokriva kožo rok in nog. Pri mnogih nosečih telesih celo povzroči nespečnost.
Drugi simptomi holestaze v nosečnosti vključujejo slabost, bruhanje in izgubo apetita. Nekatere nosečnice lahko tudi zaradi nenehnega praskanja razvijejo kožne spremembe. Zlatenica se lahko pojavi v obdobju 1-4 tednov po tem, ko se čezmerno srbenje kože umiri. Povečana jetra so tudi simptom gestacijske holestaze.
Ne pozabite tudi, da srbečo kožo med nosečnostjo lahko povzročijo tudi druge tegobe ali stanja ali preprosto raztezanje kože, povezano s povečanjem trebuha. Če se srbenje pojavi z drugimi motečimi simptomi ali je vztrajno in traja več dni, se posvetujte s svojim zdravnikom. Šele po opravljenih specialističnih pregledih lahko zdravnik bolezen izključi ali potrdi.
Holestaza nosečnosti - kateri so vzroki bolezni?
Gestacijska kolestaza je bolezen, ki se pojavlja razmeroma redko (1-2 primera od 1000). Vzrok za njegovo pojavljanje so geni, natančneje pa so nekatere ženske preobčutljive za spolne hormone (estrogen in progesteron).
Dejavniki, ki povečajo tveganje za nastanek holestaze v nosečnosti:
- Zgodovina jetrnih bolezni,
- Večplodna nosečnost,
- Prejšnje bolezni ledvic in žolčnika,
- Družinska anamneza kolestaze (zlasti pri materi ali sestri)
- Uporaba nekaterih zdravil
- Uživanje težke in mastne hrane.
Holestaza nosečnosti - diagnoza
Gestacijske holestaze najdemo šele po podrobnem razgovoru s pacientom in fizičnem pregledu. Potrebno je opraviti biokemični krvni test, imenovan jetrni testi.
Nenormalni rezultati preskušenih encimov in povečana koncentracija žolčnih kislin lahko kažejo na jetrno obolenje ali njegovo resno škodo.
Nosečnost holestaza: razlaga rezultatov
- Skupni bilirubin: norma je 0,20-20 mg / dl
- Alkalna fosfataza (ALP, Falk, FAL): standardna 20-70 U / L
- ALAT: 5-40 U / L standard
- ASPAT: 5-38 U / L standard
Kakšno je zdravljenje holestaze v nosečnosti?
Kadar se v nosečnosti pojavi kolestaza, je najpomembneje zmanjšati tveganje za zaplete pri porodu. Nosečnica naj se zato čim bolj spočije - ne samo fizično, ampak tudi psihično. Nujna je tudi stalna zdravstvena oskrba. Veliko porodnic mora do poroda ostati v bolnišnici.
Zdravljenje temelji na uporabi steroidov in kapljic z glukozo in vitaminom C. Prav tako je treba redno preverjati delovanje jeter in nenehno spremljati otrokovo stanje. Od 34. tedna nosečnosti neprekinjeno izvajajo laboratorijske, ultrazvočne in CTG preiskave.
Holestaza nosečnosti - zapleti
Kolestaza v nosečnosti ne ogroža žensk. Toda s to boleznijo se poveča tveganje za nastanek kamnov v žolčniku, motena je tudi absorpcija vitaminov, topnih v maščobi.
Drug zaplet so kožne spremembe, ki se lahko pojavijo po intenzivnem praskanju. Ti simptomi izginejo nekaj dni po rojstvu otroka.
Gestacijska kolestaza je tveganje za plod. Lahko povzroči:
- Fetalni stres,
- Prezgodnji porod
- Barvanje z mekonijem amnijske tekočine,
- Upočasnjen srčni utrip ploda,
- Smrt ploda (zelo redka).